Онлайн-консультации по всей России

Перелом шейки бедра без операции: вопросы и ответы врача

черезвертельный перелом без операции · гипс при переломе шейки бедра · пролежни при переломе шейки бедра

Записаться на консультацию

Заказать бесплатную консультацию!

Напишите - и мы согласуем удобное время для консультации.

    Я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю пользовательское соглашение и политику конфиденциальности.

    Ваша консультация по перелому шейки бедра без операции - является медицинской консультацией?
    Нет. Это информационно-консультационная услуга. Я не ставлю диагноз и не назначаю лечение - я помогаю разобраться в ситуации и выстроить тактику ухода и восстановления.
    Желательно - если есть рентген или выписки, пришлите их заранее на email. Но консультация возможна и без них.
    После согласования времени я выставляю счёт на оплату. Принимаю переводы на карту или по реквизитам.
    Черезвертельный (межвертельный) перелом отличается от перелома шейки бедра тем, что ломается кость в области вертелов - там, где кровоснабжение лучше, чем в шейке. Поэтому при правильном режиме срастается он чаще и надёжнее, чем перелом собственно шейки бедра. Главное - не допустить смещения отломков в первые сроки и не начать рано ходить на больную ногу. С консервативной методикой и поэтапным рентген-контролем черезвертельный перелом вполне жизнеспособно срастается.
    При консервативном лечении «сроки операции» не так критичны, как при хирургии, где лучше оперировать в первые сутки. Если пропустить этот период и «просто валяться», а потом резко начать ходить - срастение может пойти неправильно. Поэтому даже без операции важно начать правильное ведение немедленно, а не ждать «пока само пройдёт».
    Лучше всего - санитарный стул (туалетный стул) с ведром под сиденьем. Он высокий, с поручнями, и позволяет сесть/встать без резких движений. Если пациент сильный и может встать с помощью - насадка на унитаз (повышенная) тоже подходит. Обычный низкий унитаз в первые недели плох: сложно сесть и встать, угол в тазу получается острый, а больная нога может подвернуться. Санитарный стул - это не «позор», а инструмент восстановления, который сохраняет правильное сращение.

    Зависит от возраста и сопутствующих болезней, но базовый набор обычно такой:

    • Обезболивающие — чтобы пациент мог двигаться (необходимая доза, а не «как-нибудь терпи»).
    • Препараты для профилактики тромбов — это критически важно при лежачем режиме. Можно как уколы, так и таблетированные формы в дальнейшем.
    • Кальций и витамин D — обычно назначаются, но под контроль врача.
    • Средства для нормализации стула - запор при лежании почти гарантирован, а натуживание опасно для фиксации перелома.
    • Самостоятельно, «по совету соседки», пить ничего нельзя. Даже кальций может быть вреден при некоторых заболеваниях.

    Рентген делают не просто «через месяц», а в ключевые точки: через 1–2 недели (проверка, нет ли смещения), через 3–4 недели (появление мозолевой реакции — первые признаки сращения), через 6–8 недель (оценка степени срастания). Если рентген показывает, что срастение идёт хорошо — нагрузку можно увеличивать. Если нет — режим корректируют. Мы не гадаем — мы видим картинку и принимаем решение.

    Консервативное лечение как раз часто единственно безопасный путь для очень пожилых и тяжёлых пациентов. Операция под наркозом при сердечной недостаточности, инфаркте в анамнезе, деменции или тяжёлом диабете может быть смертельнее, чем сам перелом.

    Правильное консервативное ведение позволяет таким пациентам не просто выжить, а вернуться к жизни в квартире — ходить в туалет, кушать за столом, общаться с семьёй. Возраст сам по себе не приговор. Неправильное ведение — вот что опасно.

    Мы из другого города - это не проблема?
    Нет. Все консультации проходят онлайн — , МАКС, Zoom или WhatsApp. Работаю со всей Россией.
    В течение 2-4 часов в будние дни. Обычно быстрее.
    Вы можете написать мне в мессенджер. Короткие уточняющие вопросы отвечаю бесплатно. Для глубокого разбора - следующая консультация.
    Нет, гипсовая лонгета на бедро при таком переломе бесполезна. Шейка бедра - это внутренняя часть сустава, и гипс не фиксирует её достаточно, чтобы предотвратить смещение. Вместо гипса работает двигательный режим: в начале периода - положение покоя, иногда скелетное вытяжение, а дальше строгий контроль нагрузки, углов и сроков. Правильный режим лечит лучше любого гипса.
    Можно, но осторожно и не в любую позу. Опасно сгибание больного тазобедренного сустава более чем на 60–70° в первые 3–4 недели - это может спровоцировать смещение. Присаживать нужно на высокий жёсткий стул или санитарный стул, на котором больная нога слегка разведена в сторону и не поджата под таз. Нельзя присаживать на низкую табуретку или кресло, от которого трудно встать без сильного сгибания в тазу.
    Памперсы - осторожно при лежачем режиме с переломом кости бедра. Они держат влагу и тепло у кожи, а влага + давление = пролежень за 2–3 дня. К тому же, в памперсе кожа быстро воспаляется, появляется пелёночный дерматит, и пациент чувствует себя униженным. Гораздо лучше настроить санитарный стул или судно, и приучить пациента ходить в туалет по расписанию. Да, это труднее первые дни. Но это сохраняет кожу, достоинство и мышцы тазового дна - которые потом помогут ходить.
    При переломе у пожилого человека и при лежачем режиме потребность в кальции и витамине D выросла, но их назначение должно быть обоснованным. Если в анамнезе есть камни в почках, повышенный кальций в крови или некоторые гормональные нарушения — кальций не просто «не нужен», а опасен. Мы назначаем кальций и витамин D после оценки анализов, а не «потому что перелом». Это часть работы, а не маркетинг.

    Пролежень — это не «потому что старый», а потому что давление + влага + время.

    Профилактика простая, но требует дисциплины:

    • Переворачивать или менять положение каждые 2 часа — даже ночью. Если нельзя лежать на больном бедре — есть схемы переворотов «через здоровый бок» и «на спину».
    • Кожа должна быть сухой и чистой — после каждого туалета промывать, подсушивать, не тереть.
    • Противопролежневый матрас — не панацея, но снижает давление в разы. Обычный поролон — это почти гарантия пролежня на 5–7-й день.
    • Питание с достаточным белком — без белка кожа не ремонтируется.
    • Не лежать в памперсе — см. пункт 7.
    • Пролежней можно избежать почти на 100%, если это делать системно, а не «когда вспомним».

    При ходьбе с ходунками или костылями до 50–70% веса тела может приходиться на верхние конечности. Для этого у пожилого человека должны быть здоровые плечи, локти и кисти.

    Если есть переломы в прошлом, артрит плеч или инсульт — мы подбираем другой тип опоры (например, широкие ходунки на 4-х ножках, или костыль локтевой, или роллер). Главное — не заставлять больную ногу нести вес раньше срока, иначе срастание сорвётся. Руки — это временный мост к нормальной ходьбе.

    При консервативном лечении такое случается — это честность. Нога может укоротиться на 2-5 см и немного «развернуться» наружу. Но это не значит, что человек не сможет ходить.

    Современная обувь или специальные подкладки могут компенсировать укорочение, а мышцы таза и спины адаптируются к новой оси. Пациент ходит по квартире, может сидеть, вставать, пользоваться туалетом. Главная цель консервативного лечения — самостоятельность, а не идеальная анатомия. Мы ставим реальные задачи и решаем их.

    Давайте разберём вашу ситуацию!

    Telegram
    whatsapp
    Доктор ситников - Восстановление после перелома шейки бедра на дому

    Оставить заявку

    Напишите — и мы согласуем удобное время для консультации.

      Я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю пользовательское соглашение и политику конфиденциальности.