Деменция после перелома шейки бедра

«Она перестала узнавать меня. Она разговаривает с покойным мужем. Она кричит по ночам и срывает памперс. У неё началась деменция?»

Эту фразу я слышу на каждой второй консультации. Семья в ужасе — им кажется, что они потеряли близкого человека, что его мозг умер, что это конец. И они готовятся к худшему.

Я — травматолог-ортопед Александр Ситников. Я работаю с пожилыми пациентами после перелома шейки бедра. И я хочу сказать вам самое важное, что вы должны знать: то, что вы видите — это, скорее всего, НЕ деменция.

В 80-90% случаев это состояние называется делирий — острое спутанное сознание. И оно обратимо, если вовремя убрать причины.

Делирий vs Деменция: в чём разница

5 главных причин делирия после перелома

1. Боль

Пожилой человек часто не говорит: «У меня болит». Он может молчать, терпеть, стонать или, наоборот, становиться агрессивным. Постоянная, некупированная боль истощает нервную систему и вызывает спутанность сознания. Адекватное обезболивание — первый шаг к возвращению сознания.

2. Обезвоживание

Пожилые люди часто перестают пить после перелома — им страшно ходить в туалет, стыдно просить судно. Мозг, лишённый воды, начинает «сбоить» быстрее, чем любой другой орган. Вода — это топливо для мозга.

3. Инфекция мочевыводящих путей

У пожилых людей инфекция мочевого пузыря часто протекает бессимптомно — без температуры и рези. Вместо этого она вызывает спутанность, галлюцинации и ночное возбуждение. Если пациент резко «сошёл с ума» — проверьте мочу.

4. Запор и интоксикация

Кишечник, заполненный каловыми массами, отравляет организм. Токсины поступают в кровь и влияют на мозг. Если нет стула более 3 дней — это может быть причиной спутанности.

5. Лекарства

Феназепам, корвалол, димедрол и некоторые обезболивающие у пожилых могут вызывать делирий. Иногда отмена одного препарата возвращает человека в ясное сознание за 2-3 дня.

Что делать семье: пошаговый план

1. Не паникуйте. Делирий — это не смертельный приговор. Это сигнал организма о том, что что-то идёт не так.
2. Начните с боли. Убедитесь, что пациент получает адекватное обезболивание регулярно, а не «по требованию».
3. Наладьте питьевой режим. Предлагайте воду каждый час, маленькими глотками. Минимум 1,2 литра в сутки.
4. Проверьте мочу. Сдайте общий анализ мочи. Если есть инфекция — она лечится антибиотиками, и сознание возвращается.
5. Следите за стулом. Если нет стула 3 дня — обратитесь к терапевту за мягким слабительным.
6. Обеспечьте сенсорную поддержку. Наденьте очки и слуховой аппарат. Включите свет днём. Ночью оставьте мягкий ночник. Голодный до информации мозг паникует.

Нужна помощь в разборе ситуации?

Если вы не понимаете, что происходит с вашим близким — я провожу онлайн-консультации. Мы разберём конкретную ситуацию, найдём вероятную причину делирия и составим план действий. Иногда одно правильное действие меняет всё.

Записаться на консультацию