Год после перелома шейки бедра: как живут люди и чего ждать дальше

Год — это важная отметка. К этому сроку большинство пациентов и их семей уже проходят через самое трудное: острая боль осталась позади, режим ухода более-менее налажен, а жизнь постепенно входит в новую колею. Но что именно происходит через год после перелома шейки бедра? Как меняется тело, как меняется повседневность и на что можно рассчитывать?

В этой статье я, Александр Ситников, специалист по восстановлению после травм опорно-двигательного аппарата, расскажу о том, как выглядит жизнь через год после травмы. Без прикрас, но и без страха — просто о том, с чем сталкиваются люди на этом этапе.

1. Если операция была сделана

Операция — это серьёзное вмешательство, но она даёт самый быстрый старт к восстановлению. Через год после эндопротезирования или остеосинтеза большинство пациентов уже живут полноценной жизнью в пределах своих возможностей.

Что можно сказать о ходьбе:

• Многие ходят без дополнительной опоры или с тростью на улице.
• Походка становится устойчивой, хотя небольшая хромота может сохраняться. Это связано с тем, что мышцы вокруг протеза или металлоконструкций не всегда полностью восстанавливаются.
• Подниматься по лестнице и спускаться с неё уже получается, но с осторожностью.
• Долгие прогулки или стояние на ногах могут вызывать усталость — это нормально.

Что меняется в теле:

• Мышцы бедра и ягодиц становятся слабее, чем до травмы. Даже при регулярных занятиях полностью вернуть прежний объём мышц сложно, особенно в пожилом возрасте.
• Сустав теряет часть своей подвижности. Протез не даёт того же диапазона движений, что родной сустав, но этого достаточно для повседневной жизни.
• Может сохраняться ощущение инородного тела в области протеза. Со временем к этому привыкают.

Ограничения:

• Бег, прыжки, резкие повороты, подъём тяжестей — это уже не для вас. Операция не возвращает к спортивным нагрузкам.
• Работа в огороде, на даче, длительное стояние на ногах могут быть утомительными. Лучше использовать низкие скамеечки, делать перерывы.
• Но при этом человек может полностью обслуживать себя дома, ходить в магазин, гулять по парку, сидеть на лавочке во дворе.

2. Если операция не делалась

Консервативное лечение — это более долгий и сложный путь. Через год после перелома результаты у разных пациентов могут сильно отличаться.

Самые частые сценарии:

• Человек ходит по квартире с ходунками. Самостоятельно передвигается из комнаты в комнату, обслуживает себя: ходит в туалет, готовит себе еду (если есть возможность сидеть), умывается. На улицу выходит редко — или с помощью родственников и только на короткое время.
• Человек ходит с тростью по квартире и ходунками на улице. Такое встречается, если перелом был вколоченным или чрезвертельным, и кость частично срослась, а мышцы достаточно укрепились.
• Человек передвигается в пределах одной комнаты. Это самый тяжёлый вариант. Чаще всего встречается при субкапитальном переломе, когда сформировался нестабильный ложный сустав, а мышцы не удалось укрепить. В этом случае человеку нужна постоянная помощь.

Что меняется в теле:

• Хромота становится постоянной. Даже при ходьбе с опорой заметно, что одна нога работает иначе, чем другая.
• Нога на стороне перелома может быть чуть короче — это следствие смещения отломков или формирования ложного сустава.
• Мышцы на больной ноге значительно слабее, а иногда и меньше в объёме.
• Появляется компенсаторное напряжение в спине и здоровой ноге — они берут на себя часть нагрузки. Это может приводить к болям в пояснице и здоровом суставе.

3. Общие черты для всех пациентов

Независимо от того, делали операцию или нет, через год после перелома есть вещи, которые объединяют большинство пациентов.

Хромота.

Даже при самой удачной операции сохраняется небольшая хромота. Она не мешает ходить, но заметна при ходьбе.

Снижение выносливости.

Пройти километр, как раньше, уже не получится. Усталость наступает быстрее, приходится делать остановки.

Осторожность.

Главное правило, которое усваивают все: не торопиться. Любой шаг становится осознанным. Любая поверхность проверяется на скользкость.

Перестройка жизни.

Дом становится центром жизни. Даже если человек выходит на улицу, основное время он проводит в привычном пространстве, где всё знакомо и безопасно.

Психология.

Проходит страх «я упаду и больше никогда не встану». Он заменяется осознанной осторожностью. Человек учится жить с новым телом и новыми ограничениями.

4. О чём важно помнить через год

• Реабилитация не заканчивается. Даже через год мышцы продолжают слабеть, если их не тренировать. Простые упражнения — подъём на носки, сгибание ноги в колене, удержание равновесия — помогают сохранять то, что удалось вернуть.
• Остеопороз остаётся. Если перелом произошёл из-за хрупкости костей, риск второго перелома сохраняется. Обследование у эндокринолога и приём препаратов для укрепления костей остаются актуальными.
• Боль может возвращаться. Особенно при смене погоды, при переутомлении или при неудобном положении. Это не всегда признак проблем — часто это просто реакция тканей на нагрузку.
• Жизнь продолжается. Перелом шейки бедра не отменяет радость. Прогулки в парке, общение с близкими, любимые занятия — всё это остаётся, просто в другом формате.

5. Работа, огород, дача — что можно, а что нет

Многие родственники переживают: сможет ли человек вернуться к привычным делам — работать в огороде, ухаживать за домом, помогать внукам?

Здесь я скажу честно.

Если была операция:

Можно сидеть на низкой скамеечке и пропалывать грядки, но недолго. Можно работать за столом сидя — например, чистить овощи, перебирать ягоды. Нельзя поднимать тяжести (вёдра с водой, мешки с землёй), долго стоять, наклоняться с нагрузкой на больную ногу.

Если операции не было:

Огород, скорее всего, останется в прошлом. Большая физическая нагрузка на ногу, неровная поверхность земли, риск поскользнуться — слишком высоки. Но человек может сидеть на скамейке, наблюдать за природой, помогать по дому в лёгкой форме: поливать цветы из лейки, вытирать пыль, готовить сидя.

Главный принцип:

если действие требует серьёзного напряжения ног или риска потерять равновесие — его лучше исключить.

6. Что можно сделать, чтобы жизнь через год была лучше

• Продолжать заниматься. Даже 10 минут гимнастики в день сохраняют мышцы и суставы.
• Следить за весом. Лишний вес — дополнительная нагрузка на протез и суставы.
• Сделать дом безопасным. Убрать ковры, поставить поручни в коридоре и ванной, обеспечить хорошее освещение.
• Принимать препараты для костей. Если врач назначил — не прекращать приём.
• Обследоваться раз в год. Рентген, анализы, осмотр специалиста помогут вовремя заметить проблемы.
• Не стесняться просить помощи. Травма изменила тело, и это нормально — принимать помощь от близких.

Важно: информация носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача.