Как правильно переворачивать лежачего больного

Родственники звонят мне и говорят: «Мы боимся к ней прикоснуться. Кажется, что при каждом повороте мы делаем ей больно. А если мы её перевернём неправильно и сместим перелом?»

Это один из самых частых страхов. И он понятен. Но есть плохая новость: не переворачивать — гораздо опаснее, чем переворачивать.

Неподвижность в одном положении убивает пациента быстрее, чем любой риск смещения. Пролежни, пневмония, тромбозы — всё это начинается с того, что человек лежит на спине часами без движения.

Я — травматолог-ортопед Александр Ситников. В этой статье я даю пошаговую технику безопасного переворота лежачего пациента с переломом шейки бедра. Читайте внимательно и тренируйтесь на себе, прежде чем подходить к пациенту.

Главные правила переворота

Пошаговая техника переворота на здоровый бок

Шаг 1. Подготовка

• Остановите кровать (если она на колёсах).
• Опустите боковой поручень со стороны, куда будете переворачивать.
• Подготовьте подушки: одну для между ног, одну для поддержки спины, валик под колено.

Шаг 2. Положение рук

Попросите пациента (если он в сознании) скрестить руки на груди или вытянуть их вдоль тела. Если пациент не помогает — аккуратно сложите его руки сами.

Шаг 3. Сгибание ног

Согните здоровую ногу в колене. Больную ногу оставьте прямой или слегка согнутой (но без резких движений).

Шаг 4. Поворот

Встаньте со стороны, куда будете поворачивать. Одну руку положите на плечо пациента, другую — на таз. Одновременно, плавно, потяните плечо и таз на себя. Пациент перевернётся на бок.

Шаг 5. Фиксация

• Подушка между коленями — разводит бёдра и снимает нагрузку с тазобедренного сустава.
• Валик или подушка под спиной — чтобы пациент не заваливался на спину.
• Валик под коленом больной ноги — предотвращает переразгибание.
• Подушка под голенью — чтобы пятка не касалась кровати (профилактика пролежня пятки).

Что делать, если пациенту больно при перевороте

1. Дайте обезболивающее за 30-40 минут до переворота. Регулярный приём анальгетиков важнее «героических» поворотов через боль.
2. Не торопитесь. Делайте переворот в 2-3 этапа: сначала приподнимите голову, потом плечи, потом таз.
3. Разговаривайте с пациентом. Объясняйте, что вы делаете. Предупреждайте о каждом движении. Это снижает тревогу и боль.
4. Если пациент кричит — остановитесь. Проверьте, не зажали ли вы что-то (руку, катетер, дренаж).

Схема поворотов на сутки

• 6:00 — на здоровый бок (правый или левый, чередуем)
• 8:00 — на спину с приподнятым изголовьем (завтрак)
• 10:00 — на здоровый бок (другой)
• 12:00 — на спину (обед)
• 14:00 — на здоровый бок
• 16:00 — на спину
• 18:00 — на здоровый бок
• 20:00 — на спину (ужин)
• 22:00 — на здоровый бок (ночь)
• 0:00 — на другой здоровый бок
• 3:00 — на спину
• 5:00 — на здоровый бок

Нужна помощь?

Если вам страшно, вы не понимаете, как подойти к пациенту, или боитесь навредить — я провожу онлайн-консультации, где показываю технику на видео и отвечаю на вопросы. Иногда достаточно одного раза, чтобы перестать бояться.

Записаться на консультацию