Реабилитация после перелома шейки бедра: с чего начать и как не навредить

Когда перелом случился, а операция по каким-то причинам не сделана, у семьи возникает закономерный вопрос: «А что теперь? Лежать и ждать?» Нет. Лежать и ждать – это самый опасный сценарий.

Реабилитация после перелома шейки бедра – это не только упражнения. Это целая система: дыхание, питание, положение тела, контроль за кожей, постепенная активизация. И начинается она не тогда, когда человек встанет на ноги, а с первых дней после травмы.

Важно понимать: каждый случай уникален. То, что подходит одному пациенту, может навредить другому. Поэтому все рекомендации носят общий характер, а конкретный план лучше составлять с тем специалистом, который знает вашу ситуацию.

1. Когда начинать реабилитацию

Реабилитация начинается сразу после того, как острая боль немного стихла и состояние пациента стабилизировалось. Обычно это 2–4 день после травмы. Даже если человек полностью лежит, уже можно делать первые шаги.

Но здесь важно учитывать:

• Тип перелома. Вколоченный, чрезвертельный, субкапитальный – каждый требует своего подхода к нагрузке и срокам.
• Состояние пациента. Наличие хронических болезней (сердце, лёгкие, диабет) влияет на возможности и темпы восстановления.
• Была ли операция. Если операция была, реабилитация идёт быстрее и по другим протоколам. Если операции не было – процесс более длительный и требует особой осторожности.

Поэтому первые рекомендации всегда должны быть согласованы с лечащим врачом или профильным специалистом. Самостоятельные эксперименты здесь недопустимы.

2. Что включает реабилитация

Реабилитация – это комплекс мер, направленных на:

• сохранение функций дыхания и кровообращения,
• предотвращение осложнений (пролежни, пневмония, тромбозы, контрактуры суставов),
• укрепление мышц и подготовку к вертикализации,
• психологическую поддержку и восстановление уверенности в себе.

Дыхательная гимнастика

Это первое, что можно и нужно делать с первого дня. Глубокое дыхание помогает расправлять лёгкие, предотвращая застойные явления и пневмонию. Простые упражнения: глубокий вдох через нос, медленный выдох через рот, надувание шариков – 4–5 раз в день по 5–10 минут.

Движения стоп и голеней

Даже лёжа, пациент может сгибать и разгибать стопы («педаль газа»). Это активизирует мышечный насос голени и снижает риск тромбоза. Выполнять каждые 1–2 часа по 10–15 движений.

Правильное положение в кровати

Очень важно, чтобы нога находилась в правильном положении: валик под коленом для предотвращения переразгибания, валик под голенью, чтобы пятка была на весу – это профилактика пролежней и контрактур.

Питание и питьевой режим

Без правильного питания восстановление тканей и мышц невозможно. Белок, кальций, витамин D, достаточное количество воды – основа основ.

Профилактика осложнений

• Пролежни: осмотр кожи дважды в день, использование противопролежневого матраса, регулярные повороты.
• Пневмония: дыхательная гимнастика, приподнятое положение при кормлении.
• Тромбозы: движения стопами, питьевой режим, при необходимости – компрессионный трикотаж (по назначению врача).
• Контрактуры суставов: пассивные и активные движения в здоровых суставах, мягкое растяжение.

3. Когда можно начинать садиться и вставать

Это самый ответственный этап. Сроки зависят от типа перелома, возраста и общего состояния.

Ориентиры (не жёсткие правила):

• Присаживание в кровати (угол 30–45°) – обычно через 7–14 дней после травмы, если нет сильной боли и разрешения врача.
• Опускание ног с кровати – через 2–3 недели, под контролем.