Выздоровление после перелома шейки бедра: что реально достижимо

Когда пожилой человек ломает шейку бедра, родственники часто представляют два сценария: либо «встанет и будет ходить, как раньше», либо «никогда не встанет». На самом деле, как часто бывает, истина где-то посередине.

В этой статье я, Александр Ситников, травматолог-ортопед, расскажу о том, каких результатов реально достичь при консервативном лечении перелома шейки бедра, как выглядит полноценное выздоровление и что остаётся на всю жизнь.

Что значит «выздоровел» в этом возрасте

Для пожилого человека выздоровление после перелома шейки бедра — это не возвращение к тому, что было до травмы. Это выход на новый уровень самостоятельности, максимально возможный в новых условиях.

Реалистичный результат, которого можно добиться при правильном уходе и терпении, выглядит так:

• Пациент самостоятельно передвигается по квартире с ходунками
• Может обслуживать себя — ходить в туалет, готовить еду сидя, умываться
• Самостоятельно встаёт с кровати и садится на стул
• Имеет стабильный вес без резких колебаний
• Сохраняет интерес к жизни, общается, смотрит телевизор, читает

Это и есть полноценное выздоровление в пожилом возрасте. Не «бегать», а «жить».

Особенности походки после консервативного лечения

После сращения чрезвертельного перелома или формирования ложного сустава при субкапитальном переломе нога на стороне травмы почти всегда становится чуть короче.

Насколько — зависит от конкретного случая. Чаще всего укорачивание составляет 1–3 сантиметра. Кроме того, нога может быть немного развёрнута наружу. Это следствие того, что костные отломки зафиксировались в том положении, в котором находились.

Ничего страшного в этом нет. Это не больно, не опасно и не мешает ходить. Но для комфортной ходьбы нужно немного скорректировать обувь.

Ходунки — на всю жизнь?

Чаще всего — да. И это нормально.

Ходунки дают устойчивость. Они позволяют пациенту чувствовать себя уверенно и не бояться упасть. Падения — главный риск для пожилых людей. И если ходунки помогают этот риск снизить — значит, они выполняют свою работу.

Многие пациенты со временем переходят с ходунков на трость, но это возможно только при очень хорошем мышечном тонусе и устойчивом равновесии. Если этого нет — ходунки остаются надёжным помощником.

Важно: Ходунки — это не «позор» и не «инвалидность». Это инструмент, который даёт свободу. Без них человек боится шагнуть, с ними — идёт.

Что можно делать в такой жизни

На самом деле — очень многое.

• Самостоятельно ходить в туалет — с ходунками и, если нужно, с поручнями
• Готовить себе еду — сидя на кухонном стуле или на табурете
• Умываться и одеваться — с минимальной помощью
• Смотреть телевизор, читать, разговаривать по телефону
• Выходить на улицу — если есть возможность сесть на скамейку во дворе

Чего уже не будет — так это работы в огороде, долгих прогулок, бега, подъёма тяжестей. Но для пожилого человека это и не должно быть главным.

Что нужно делать, чтобы сохранить результат

Выздоровление не заканчивается в тот день, когда пациент встал с ходунками. Чтобы результат сохранялся, нужно продолжать.

• Поддерживать вес. Лишние килограммы — это дополнительная нагрузка на суставы и на сердце. Чем меньше вес, тем легче ходить.
• Продолжать двигаться. Даже простая ходьба по квартире — это уже поддержание тонуса. Застой — враг.
• Следить за питанием. Белок, кальций, витамин D — всё это остаётся важным и после выздоровления.
• Контролировать давление и хронические заболевания. Они никуда не делись — и их нужно держать под контролем.
• Сохранять социальные связи. Общение, звонки, гости — это поддержка психики.

Когда результат считается хорошим

Хороший результат — это когда пациент:

• ходит по квартире без посторонней помощи (с ходунками)
• обслуживает себя в туалете и на кухне
• не лежит целыми днями
• не жалуется на сильную боль
• сохраняет интерес к жизни

Всё это достижимо даже при самом сложном переломе. Да, без операции путь дольше. Да, результат скромнее, чем после протезирования. Но он есть. И он реальный.

А как же операция?

Если операция возможна — она даёт лучший прогноз. Эндопротезирование позволяет вставать на второй день и быстрее возвращаться к ходьбе.

Но если операция противопоказана — это не конец. Просто путь другой. Более долгий, более требующий терпения, но ведущий к тому же результату: самостоятельной жизни.

Хотите обсудить вашу ситуацию?

Каждый случай уникален. То, что возможно для одного пациента, может быть труднее для другого. И наоборот.

Я провожу онлайн-консультации, на которых мы разбираем конкретную ситуацию: снимки, выписки, состояние пациента — и составляем реалистичный план на месяц. Вы будете знать, что делать сегодня, завтра и через неделю.